БИРОБИДЖАН, 12 июля, «Город на Бире» - Ирина Парунова: "Я могу 20 минут на приёме выяснять характер головокружения у пациента, потому как от этого зависит точность диагноза".
- Сегодня мы будем говорить про наше с вами здоровье, потому что в гостях у нас врач-невролог медицинского диагностического центра Парунова Ирина Владимировна. Ирина Владимировна, здравствуйте!
- Здравствуйте!
- Ирина Владимировна, сразу же первый вопрос. Вот многие путают невролога с психиатром. Расскажите нам простыми словами, что именно лечит невролог?
- Да, действительно, это так. Многие путают меня с психиатром, и приходят ко мне с жалобами на утомляемость, раздражительность, стресс. Но мы лечим немножко не те нервы, которые мы такпонимаем. То есть мы лечим не психику. Мы лечим физическую, органическую поломку организма в теле. То есть поломку наших нервов. А психиатр он лечит именно поведенческое, эмоциональное расстройства.
Поэтому некоторые думают, что мы лечим нервы те, которые,скажем так, вызывает там бессонницу, нарушение сна, панические атаки, но это не так. Этими состояниями зачастую занимаются психиатры. Мы лечим органическое поражение. Это произошедшие инсульты, головную боль, и прочее.
А это образование головного мозга, то есть физическое, то, что мы можем увидеть, постукать молоточком, провести конкретные тесты, и увидеть, наблюдать, потрогать,
- Хорошо, с какими жалобами тогда чаще всего приходят к вам на приём?
- Я в последнее время заметила, что чаще приходит с головной болью, и болью в спине, различной локализации: боль вшее, боль в грудном отделе, боль в пояснице. И в последнее время также заметила, что стали пациенты чаще обращаться с нарушением памяти.
- А есть ли симптомы, при которых важно не откладывать визит к неврологу и обратиться как можно скорее? Мы же все сейчас в современном мире такие: «Ай, таблеточку выпил и всё прошло».
- Да, действительно, есть такие симптомы. Это мы называем их в медицине «Красные флаги». Это головная боль, резкая, громоподобная головная боль, которой раньше у вас никогда не было. Это резкая боль в спине, прострел в ногу, то есть с чувством онемения, слабости в ноге. Это головокружение, сопровождающее рвотой. Удвоение в глазах, онемение в руке, в ноге.
То есть такие пугающие симптомы, которые ранее вас не беспокоили. И всё это повод немедленно обратиться к врачу.То есть мы опять же смотрим, насколько они влияют на качество жизни, сколько они времени не проходят, потому что бывает, что мы затягиваем с обращением к врачу. Приходим, когда, ну если не совсем поздно, но хотелось бы чуточку пораньше, когда мы ещёмогли бы провести профилактические мероприятия.
А мы все знаем, что профилактика — это наше наше всё. Лучше профилактировать, чем потом лечить. Поэтому, скажем так, если вы уже слушаете это радио, да, вам интересно послушать невролога, значит, вам уже, наверное, пора. То есть вы уже, вы уже, наверное, готовый пациент, поэтому вас уже стало интересовать, значит, что-то вас беспокоит. Ну, я считаю, это так.
- А есть ли какие-то возрастные показатели? Например, когда стоит показать неврологу ребёнка, а когда пожилого человека? Вот какие-то вот прямо по категориям возрастным есть красные флаги?
- А я бы не сказала красные флаги. У нас есть конкретные возраста, когда мы ребёнка даже здорового показываем детскому неврологу. Это мы все знаем, в один, в три месяца, в двенадцать месяцев...
А у взрослого это, опять же, диспансеризация. Мы все знаем, что до определённого возраста у нас диспансеризация идёт до 21 года раз в три года, потом она после сорока пятиона раз в год, и уже терапевт, на диспансеризации, если ему что-то не понравилось, отправит васк неврологу. Сейчас тоже читала информацию, что после 65 лет рекомендуют показывать взрослого человеканеврологу ежегодно, чтобы мы не пропустили серьёзные неврологические нарушения, также нарушения с памятью, потому что нет вот этой грани, где всё-таки это возрастная норма - изменение памяти, а где-то всё-таки уже патология.
- А вот если человек чувствует, что что-то не так, но он не может понять, что именно. Ну, например, рука немеет, мне сразу нестись галопом к неврологу? Или, например, можно начать с терапевта? Как вообще устроена этавзаимосвязь пациента и невролога?
- Вообще лучше обратиться, конечно, к терапевту или к врачу общей практики. Потому что зачастую мы не можем правильно интерпретировать, что с нами происходит. Ну, я не знаю, что болит!Там заболела нога, голова кружится, сердце болит, то лучше, конечно, сходить к терапевту или врачу общей практики.
- Хорошо. Вы говорили, что головная боль — одна из частых жалоб. А вот как понять, что это просто переутомление, а когда конкретно нужна помощь врача?
- Как правило, если головная боль беспокоит очень редко, возможно, на погоду, когда устали, не выспались, и она беспокоит, ну, три-пять раз в год, Либо раз в три месяца, тогда, как вы понимаете, что никакой угрозы она для здоровья не несёт.
Она не сопровождается удвоением и не сопровождается тошнотой. Нет никаких таких пугающих знаков, как онемения языка, руки, лица. То есть, если нет каких-то таких симптомов, это просто значит, что я сегодня переработал, пересидел... Бывает и такое, что проснулись, и мучает, так называемая, Будильниковая головная боль. Головная боль выходного дня, когда мы, просто сбилирежим дня. Мы всё время встаём в 6:00 утра, ложимся в 10:00, а в выходной мы легли в 2, встали в 12:00, соответственно, у нас на этом фоне тоже может быть головная боль. Если это часто случается и сопровождаетсякакими-то тревожными знаками, то необходимо прийти к неврологу.
- А сейчас мы там поговорим немножко про мигрень. Онавлияет на качество жизни и человек просто не может работать с такой головной болью. Она может сопровождаться рвотой, тошнотой... Она локализуется в затылке, виске, лобных долях.
- По критериям мигрень может быть одностороняя, может быть в виске, во лбу, в затылке. То есть, болеть с одной стороны или с другой. Она может менять илине менять сторону. Тут не угадаешь. То есть, когда уже хроническая мигрень, изначально она могла начинаться просто с боли в виске, отдавала, скажем, в глаз. А через какое-то время голова может болеть вся.
То естьбывает, что и врачу оченьтрудно диагностировать мигрень. И тут, важен опыт врача, который работает с головными болями. Потому что здесь очень-очень много нюансов. Головная боль — это сейчас, наверное, отдельная, как бы, уже стезя в неврологии. У нас существуют врачи, которые углубляются именнов это заболевание.
- Поговорим про головокружение. Как обычно говорят, что после тридцати, если ты встал и ты поехал, это нормально. Норма это или нет? Что вообще может прятаться вот именно за головокружением?
- А головокружение такой же симптом! У меня приходят разные пациенты с жалобами на головокружение, и бывают совершенно разные заболевания прячутся за этим симптомом. От кардиологии до отоларингологии. То есть бывает, что по-разному пациент будет описывать своё головокружение. Кто-то, описывая своё головокружение, говорит так: «А я вот встаю, начинаю ходить, у меня как будто ватный пол, и меня начинает качать. Я как будто как пьяный».
Кто-то описывает, что всё происходит, как после карусели:«Пошло-поехало, все предметы кружатся в какую-то сторону!» Я бывает, минут 20, наверное, на приёме трачу для того, чтобы разобраться, какое именно головокружение. Мне одна пациентка говорит. «Вы так много вопросов задаёте! Что головокружение бывает разное?» Да, оно бывает разное! И заниматься головокружением могут разные врачи. Опять же, лучше начинать с терапевта,
В принципе, головокружение может вызвать та же и кардиология. Могут быть последствия сахарного диабета — это наша полинейропатия. Да и любая другая полинейропатия, не только при сахарном диабете, может вызвать такой эффект.
- Ирина Владимировна, вопрос: про память. Правда ли, что память с возрастом ухудшается? Обычно же говорят, что память девичья, то есть наоборот, в молодости памяти нет. Как отличить нормальную забывчивость от признаков там, ну, деменции или другого заболевания?
- Да, действительно, есть возрастные изменения памяти. То есть хотим мы этогоили нет, но с возрастом меняемся немножко. У нас и волосы седеют, и морщинки появляются. И наша нервная система, она тоже, к сожалению, стареет. И могут быть дегенеративные измененияв головном мозге. Происходит замедление. То есть у нас уменьшается внимание, кратковременная память уже не такая, как раньше.
Но здесь важно понимать, что естьобычнаявозрастнаянорма, а начто, действительно, нужно обратить внимание. Возьмёмпожилых людей 60+. У них, как правило, есть ещё идругие сопутствующиезаболевания. Это и гипертоническая болезнь, и сахарный диабет. То есть, если мы стали замечать, что с повседневными делами вашродной человек перестал справляться, если он не может приготовить борщ, ему трудно сходить в магазин, ит.д. То я бы посоветоваладля своих таких родственников провести маленький тест. Это у нас называется мини-ког. То есть можно попросить своего родственника нарисовать часы со стрелочками и задать конкретное время.Если вы увидите, что он не справляется с этим простым заданием, тода, это повод обратиться к неврологу в ближайшее время.
- Ирина Владимировна, спасибо большое за беседу! Уверена, после нашего интервью люди будут относится к своему здоровью и здоровью своих родных более трепетно. Всего доброго!
Фото - Город на Бире